昨日、テレビで３Ｍｉｘ−ｍｐ法の臨床で有名な、宅重先生のことが紹介されていました。

Googleで3Mix-mp法を検索

３Ｍｉｘ−ｍｐ法そのものについては、理論的には正しいと思います。
でも、そのテレビでは「虫歯が薬だけで治る画期的治療法が３Ｍｉｘ−ｍｐ法なのである」的な番組作りでした。

インターネットでは３Ｍｉｘ−ｍｐ法についての情報が沢山ありますので、そのことを調べることができる患者さんは、ある程度は冷静に判断されるでしょうが、そのテレビ番組だけを信じて、わざわざ仙台まで行くような患者さんのほうが多いはずです（僕のテレビ体験から）。
なにか空恐ろしい。

３Ｍｉｘ−ｍｐ法に限らず、どのような画期的治療法だとしても、誰にでもあてはまるようなことはまずありません。
宅重先生が、迷惑に思う患者さんだっているはずです（これも僕の体験）。

それと、もっとも大切なことですが、治療結果の優劣には、必ず術者の技術の優劣や、相性、モラル！も関係することを忘れてはなりません。

歯を抜かない、麻酔なしで絶対に痛くない歯医者って知ったました？｜田中経一のホームラン食堂 オフィシャルブログ

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テレビがもつ影響力の大きさにすごいものがあることは周知の通りです。

でも、信頼性となると生ニュース以外は、やはり、朝日や読売などの大手新聞です。
テレビで対抗できるのはNHKテレビぐらいのものでしょうか。

テレビから発信したニュースが新聞記事になるのは、地震や火事、交通事故のニュースぐらいのものです。
それ以外でテレビから発信するニュースは、ほとんど新聞記事からの横流しです。
つまり、今のテレビ局の報道機能は、即時性のみに力を発揮し、調査報道など時間がかかる報道は新聞社には敵わないということです。

余計なことですが、新聞の文化面に掲載するような記事は、緊急性がないので記者は「ヒマネタ」というそうです。

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６．研磨

いよいよ総入れ歯も最終段階の研磨という工程となりました。

重合という作業が終わった総入れ歯は、メタルボンドセラミックスクラウンの鋳造作業のときのように石膏で覆われています。メタルボンドセラミックスクラウンと同様に、総入れ歯も石膏から慎重に堀り出します。

ただし、レジンと言う材料は、メタルボンドセラミックスクラウンとは違い、石膏を急に冷やしたりすると入れ歯が収縮したり変形したりしますので、手で触れるような温度になってから入れ歯を掘り出します。
鋏のような形の器具（石膏柑子）を使って石膏の中から入れ歯を取り出すのですが、鋏の使い方に気を付けてないと石膏だけでなく、折角の入れ歯まで壊してしまう場合があります。

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今月で、文字通りのオンリーワンビジネス「歯科医療コーディネートサービス業」も８年目となりました。
正直、ここまで続いたことは自分でも驚いています。
ここまでくれば、今度は仲間や後継者がほしくなってきます。

僕が歯科業界そのものの仕組みに疑問を感じはじめてからかれこれ３０年、この仕事の具体的な夢をいだいたのが１０年前。

今でこそ自分では勝手に「歯科医療コーディネーター」と名乗っていますが、最初の構想は歯科業界側に立った「患者紹介業」でした。

それから３年目に偶然マスコミに取り上げられてから、今度は患者側に立った「歯科医院紹介業」となりました。

そして、今もこの仕事は「患者紹介業」であり「歯科医院紹介業」であることは間違いではありませんが、僕の理想はやはり「歯科医療コーディネートサービス業」です。

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５．重合

人工歯を咬合床の上に並べ終えますと、次に、それを患者さんの口の中に試しで入れます。この作業のことを人工歯排列試適といいます。

この作業は、歯医者さんの仕事となります。いわば注文服の仮縫いのようなものです。

模型上で作り上げた歯並びや噛み合せを、今度は実際の患者さんの口の中に入れて、具合をみるのです。
患者さんにビスケットやおせんべいを噛んでもらったり、歯並びの感想を聞いたりしながら調整します。

この人工歯の排列試適作業が終わりますと、次は重合と呼ぶ作業となります。

重合とは、咬合床（ピンク色のパラフィンワックス部分）をアクリリックレジンと呼ばれるプラスチックに置き換える作業です。

メタルボンドセラミックスクラウンなどの差し歯では、ワックス部分を金属に置き換える作業がありましたね。
総入れ歯の場合は、そのワックス部分を金属ではなく、プラスチックに置き換えるのです。

このレジンという高分子物質は、最初は粉（ポリマー）と液（モノマー）に分かれています。それをシャーレの中で混ぜ合わせてから、電子レンジとかお湯などで熱を加えますと、レジンは硬くなる性質があります。

ワックスをレジンに置き換えるための作業内容は、原理的には鋳造と似たようなものですが、具体的方法は鋳造よりもややこしくなりますので、ここでは割愛します。

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僕の仕事「歯科医療コーディネーター」が珍しいせいか、運がよかったこともあり、今まで数多くのマスコミから取材を受けました。

取材だけのときもあれば、ビックリするくらい大きな新聞記事になったときもあれば、テレビのゴールデンタイムにオンエアされたこともあります。

そこで、同じマスコミでも、取材の考え方とかに色々違いがあることを体験しましたので、ここに報告させていただきます。

皆さんもご存知のように、商業テレビでは、ニュース以外は、いやニュースでも娯楽的要素が優先されます。
そして、当然ですが、映像（絵になるもの）には力がはいりますが、理屈は敬遠されます。
たとえばフジテレビがゴールデンアワー（プライムタイム）にオンエアした番組がありました。

オンエアされる半年前から何度か打ち合わせがあり、その後収録に２日間、通算数十時間かかりました。
僕が３時間ぐらいえんえんと話したことでも、オンエアではほんの１、２分。
しかもその日に話したことは全部ボツ。

次の日に再収録があり、たった一言、「あなたに合った歯医者さんを紹介します」でOKとなりました。確かにワンフレーズでいえばその通りなんですがね。

さすがに「スピークス」というニュース番組ではそこまで短縮されることはありませんでしたが、やはり短いことには変わりありません。
それにしても新聞に比べればテレビの威力はすごいものがあります。

ゴールデンタイムにコマーシャルとして流すと１５秒間だけで軽く数百万円とのことでした。

つづく

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４．人工歯排列（配列）

作業模型を咬合器に取り付けたあとの工程は、咬合床に人工歯を並べる作業です。
先ず、人工歯を並べる前に、その患者さんの顔の形に合わせて人工歯を選びます。
歯の形はその人の顔の輪郭に似ています。
丸顔の人に角張った歯では調和がとれませんし、四角い顔の人に丸い形の歯でも不自然になります。
でも、女性の患者さんの場合は、たとえ顔の形が角型（方形）であっても、方円形（角と丸の中間）を選ぶほうが無難？です。

歯の色もそうです。
誰でも白い歯にあこがれますが、あまり白ければ不自然です。
歯の色も人それぞれに違います。
自分の歯が多少くすんでいるのに、人工歯だけが白過ぎれば、それは不自然なのです。
最近話題になっているホワイトニング（ﾌﾞリーチング）も同様です。
特に日本人の場合はなおさらです。
そうはいいながらも、女性の場合の入れ歯は、人工歯の色も白くしてあげると患者さんは満足されます。

人工歯の素材は、プラスチック製のものもあれば、セラミックス系のものもあります。
最近は、ほとんどプラスチック製の人工歯が使われています。
５０年ぐらい前には、セラミックスの人工歯がよく使われたのですが、最近ではあまり使われなくなりました。
セラミックスの人工歯では、食べるときや話をするときにカチカチという音がしますので、その音が嫌われたのでしょう。
それに、プラスチックの性能が向上したことも、プラスチック人工歯が普及した大きな要因でしょう。

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僕の仕事が雑誌アントレ６月号で紹介されました。
掲載記事はあいぼりー歯の相談室のサイトにアップしてありますので、よろしければご覧ください。
マスコミ掲載履歴（アントレ 2008-06）

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３．　咬合器装着

咬合採得ができますと、次は、その作業模型を咬合器という器具に取り付ける作業となります。

咬合器 - Google イメージ検索

スパチュラで石膏の粉を水と混ぜると、数分で固くなりはじめますので、素早く作業しませんと途中で石膏が固まってしまいます。

咬合器には、平均値咬合器という単純な機能だけのものから、全調節式咬合器というものすごく複雑な機能があるものまで、色々な種類があります。

歯医者さんが、患者さんから簡単な噛み合せ記録（上下）しか採らなかった場合は、咬合器も簡単な平均値咬合器が選ばれますし、色々な噛み合せ記録（右側で噛んだり、左側で噛んだり）を採った場合は、それに合わせた複雑な機能がある、全調節式咬合器が使われることになります。

もっとも、これらの咬合器も複雑であればいいのかというと、そうともいえない場合もあるのです。
たとえば、自動車の運転が良い例です。
プロレーサーが運転するフォーミュラーカーというレーサーカーをアマチュアの人が運転するようなものです。
ハンドルの切れや、ブレーキの効きが良すぎると、慣れない人にはかえって事故を起こしやすいように、いくら複雑な咬合器でも、それを使いこなせない者には、かえって悪い結果となるのです。

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アメリカの歯科医療もすべてが優れているわけでもなく、公的な保険もなく、貧しい人には日本以上に残酷な面も併せもつ国です。

でも、アメリカでは、日本の歯科医や歯科技工士と違い、かれら医療者の実力と、お金とが、比例しているのです。

日本の歯医者さんがアメリカの歯科大学でも勉強したりすると、必ずそのことが額縁なんかに入れたりして誇らしげに待合室の壁に飾られていますよね。

しかし、アメリカの歯医者さんが日本の歯科大学で勉強するような人はまずいませんし、もし、いたとしても、そのことを自慢するように歯科医院の待合室には飾らないと思いますよ。

器用なことで有名な日本人は、アメリカでも歯科技工士としては活躍していますが、歯科医として活躍している人はまずいません。

日本では歯科医として通用しても、アメリカではそうもいかないのが、今のわが国の歯科医の事情（レベル）なのです。

参考ページ　アメリカで働く　歯科技工士 井上周さんの場合
国家資格を有する日本人技工士は 日本よりも海外で評価が高い

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　２．咬合床（咬合提、蝋堤）作製

いうまでもなく、総入れ歯は、残っている歯がまったく無い状態の入れ歯です。
そのような入れ歯は、まず、噛み合わせの基準から探らなければなりません。

いかに正しい噛み合わせを再現するか、その技術は、きわめてむずかしいものになります。
そのための目安、基準を作る前準備のために、咬合床（こうごうしょう）作りが不可欠です。

参考ページ　模型の見方とランドマーク＆咬合床

咬合床は作業模型の上で作ります。
咬合床の基礎部分には、熱可塑性があり、かつ変形の少ない樹脂系の材料などが使われます。
その上に、バーナーで軟らかくしたパラフィンワックス（蝋）を、馬蹄形のような堤の形に盛り上げるのです。

保険義歯の場合、咬合床の基礎部分を比較的コストが安いワックスのみでしか作らないこともあります。その分、自費の義歯よりは少し精度が落ちます。

このようにして、咬合床というものがようやく完成しますと、今度は歯科医院での歯医者さんの仕事となります。

歯医者さんは、この咬合床というものを利用して、それぞれの患者さん特有の噛み合わせの記録を求める作業をします。

この技術（咬合採得、バイトチェック）は、いまだに決定的な方法が確率されているわけではありません。
咬合採得が上手にできるかどうかは、歯科医さんの技量だけでなく、その道の経験がものをいいます。
といっても、ある程度の誤差は、患者さん自身にもある許容範囲というものがありますので、多少この段階での作業がお粗末であったとしても、後で書く予定の、試適（仮縫いみたいなこと）という作業で修正されます。

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ハリウッド女優だって、日本のアイドルだって、虫歯になれば差し歯もいれます。
でも、ハリウッド女優の差し歯は出来が違います。

上手に作られたオールセラミックスクラウンは、われわれ歯科技工士ですら、差し歯かどうかを見分けることがむずかしいのですから、一般の人が見分けることはまず不可能です。

日本の芸能人の差し歯事情はどうでしょうか。
芸能人の歯が、差し歯かどうかは、歯ぐきとの境目を見れば一般の人でも見分けることは簡単です。
そう、たいていの差し歯は歯ぐきとの境目が黒く見えてしまうのです。

それを解決する一番簡単な方法は、金属を使わないことです。
金属を使うメタルボンドセラミックスクラウンでも上手に作れば（ショルダーレス、ポーセレンマージン）歯ぐきが黒くなりません。
歯ぐきが黒く見えてしまう原因は、金属の反射のせいなのですから。

しかし、すべて金属を使わないと、今度は丈夫さ（耐久性）の問題があることは、前に書いたジルコニアのブログで触れていますので、ここでの説明はしません。

日本のセラミックスもアメリカのセラミックスも材料は同じです。
ハリウッド女優も日本の超アイドルも、使われている材料は同じなのに、なぜこうも出来が違うのでしょうか。

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